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21 mayo 2018,
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⇒ El Grupo de Investigación en Anestesia de INCLIVA participa en un ensayo clínico que registra la incidencia y el grado de las complicaciones postoperatorias en pacientes longevos intervenidos por fractura de cadera.
⇒ Los resultados del ensayo multicéntrico se han publicado en la revista científica British Journal of Anaesthesia (BJA).

Las complicaciones quirúrgicas son frecuentes en pacientes de edad avanzada, y aumentan cuando necesitan una cirugía de urgencia, ya que, además de la edad y las enfermedades previas del paciente, la situación de urgencia no permite realizar un seguimiento preanestésico, en el que se puedan retirar con antelación los medicamentos, se valore la fragilidad, etc. En este estudio participaron 256 pacientes, mayores de 75 años que se sometieron a cirugía general con carácter urgente, en un plazo máximo de 48 horas, tras la fractura de cadera. Los investigadores registraron las complicaciones postoperatorias: la incidencia de delirios postoperatorios (como objetivo primario), pero también, el número y gravedad de fallos orgánicos, los eventos adversos y la mortalidad.
Se trata de un ensayo multicéntrico, en el que han colaborado trece hospitales terciarios universitarios de seis países europeos (Francia, Bélgica, Alemania, Reino Unido, Italia y España), siendo el Hospital Clínico de Valencia el centro que reclutó un mayor número de pacientes.
En el estudio han utilizado dos agentes de mantenimiento de la anestesia: el nuevo gas noble xenón o el convencional sevoflurano. En ambos tipos de anestesia, la incidencia de delirios fue similar. Sin embargo, en el grupo de pacientes cuyo uso anestésico estaba basado en el gas xenón, se registraron menos fallos orgánicos postoperatorios, una menor gravedad de las complicaciones y ninguna mortalidad, lo que podría interpretarse como un efecto del xenón como protector de órganos, según indica el estudio.
“El ensayo ha mostrado los beneficios potenciales de la anestesia con xenón, en pacientes longevos que precisan cirugía de urgencia. Este efecto protector se debe a las propiedades del gas xenón, que permite una sedación por inhalación, evitando la administración intravenosa, y a diferencia de otros anestésicos convencionales, el gas xenón es poco soluble en sangre y cuando deja de administrarse, se elimina del cuerpo de forma natural en pocos minutos, mejorando así el despertar y la recuperación funcional del paciente.”, apunta el profesor Javier Belda, jefe de Servicio de Anestesiología del Hospital Clínico Universitario de Valencia.

Los autores inciden en la necesidad de estudios adicionales para evaluar los beneficios potenciales de la anestesia general basada en el gas xenón, en especial, para pacientes de edad avanzada que tienen mayor riesgo de complicaciones postoperatorias.

Reducir las complicaciones tras la cirugía, prioridad para el grupo de investigación en Anestesia del INCLIVA

Una de las prioridades del Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor del Hospital Clínico Universitario de Valencia es la investigación de agentes anestésicos compuestos por gases naturales nobles, como el xenón, que contribuyan a reducir las complicaciones tras la cirugía y a eliminar los efectos nocivos de la toxicidad y la contaminación ambiental. Los investigadores que participaron en el estudio, Beatriz Garrigues, José Antonio Carbonell, Marisa Luisa García-Pérez, Francisco J. Belda, Marina Soro, C. Ferrando, Irene León, J. Hernández, colaboran con grupos internacionales en esta línea de investigación.

Acceso al artículo:

The hip fracture surgery in elderly patients (HIPELD) study to evaluate xenon anaesthesia for the prevention of postoperative delirium: a multicentre, randomized clinical trial. Br J Anaesth 2018; 120:127-137. 

 

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