3 junio 2019,
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Valencia, 3 de junio de 2019


  • El estudio se ha publicado en la revista científica Minerva Anestesiologica.

Se trata de un ensayo controlado aleatorio que tenía como objetivo disminuir la prevalencia de la hipoxemia postoperatoria con la aplicación temprana de terapia de oxígeno con cánula nasal de alto flujo en pacientes con obesidad mórbida sometidos a cirugía bariátrica, en los que se aplicó un enfoque pulmonar abierto intraoperatorio, en comparación con los pacientes que recibieron oxigenoterapia estándar.

Este estudio se realizó en el Servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Clínico Universitario de Valencia, de mayo a noviembre de 2017 (ClinicalTrials.gov NCT03155711), en él fueron incluidos un total de 64 pacientes con obesidad mórbida sometidos a cirugía bariátrica laparoscópica (32 en cada grupo). Todos los pacientes recibieron ventilación pulmonar protectora protocolizada, incluyendo maniobras de reclutamiento alveolar y presión positiva al final de la espiración individualizada (PEEP). No hubo diferencias en el tratamiento ventilatorio, la duración de la cirugía o la ventilación entre los grupos. Todos los pacientes fueron tratados de forma similar durante el período perioperatorio y durante la extubación y las 2 horas siguientes, un grupo recibió oxígeno al alto flujo y el otro grupo oxigenoterapia convencional.


Tal y como ha expresado el Prof. Javier Belda, coautor del estudio: “Los resultados obtenidos nos permiten afirmar que la oxigenación con cánula nasal de alto flujo reduce la hipoxemia postoperatoria en pacientes con obesidad mórbida, pero, además, cuando se inicia el tratamiento de alto flujo antes de la extubación, se minimiza el riesgo de complicaciones pulmonares postoperatorias”.


Según indican los autores, este estudio muestra que la oxigenoterapia administrada a través de cánula nasal de alto flujo, e iniciada antes de la extubación endotraqueal, reduce las complicaciones de hipoxemias y atelectasias postoperatorias en pacientes con obesidad mórbida sometidos a cirugía bariátrica. Aunque se encontró una prevalencia más alta de hipoxemia de la que inicialmente se esperaba, no se observó un aumento de la morbilidad y mortalidad postoperatorias, como se publicó en estudios anteriores. Esto puede explicarse por el desarrollo de complicaciones leves, las cuales coinciden con los ensayos anteriores que comparan diferentes estrategias de ventilación intraoperatoria en la cirugía bariátrica.

Los hallazgos del estudio sugieren una nueva forma de optimizar el rendimiento de la terapia de oxígeno con cánulas de alto flujo y, por tanto, abren la puerta a futuras investigaciones diseñadas a establecer nuevas indicaciones para este tratamiento durante el período postquirúrgico.

Acceso al artículo:
Ferrando C; Puig J; Serralta F; Carrizo J; Pozo N; Arocas B; Gutiérrez A; Villar J; Belda FJ; Soro M. High-flow nasal cannula oxygenation reduces postoperative hypoxemia in morbidly obese patients: a randomized controlled trial. Minerva Anestesiol. 2019 Apr 16.


doi: 10.23736/S0375-9393.19.13364-0.

Complicaciones Pulmonares Postoperatorias

Las complicaciones pulmonares postoperatorias son las más frecuentes tras una intervención quirúrgica, y a menudo, contribuyen al aumento en la morbilidad y mortalidad postoperatoria. Varios grupos de investigación, incluyendo el nuestro, han investigado diferentes estrategias perioperatorias centradas en la ventilación protectora de los pulmones, con el objetivo de reducir las complicaciones quirúrgicas. Estas incluyen un enfoque denominado “de pulmón abierto” intraoperatorio (OLA) para revertir el colapso alveolar mediante la aplicación de una maniobra de reclutamiento, seguida de un ajuste individualizado de la presión positiva al final de la espiración “PEEP óptima”. Sin embargo, incluso cuando se utiliza un enfoque intraoperatorio de protección pulmonar, la prevalencia de complicaciones pulmonares sigue siendo alta. La hipoxemia (falta de oxígeno) postoperatoria es la complicación que ocurre con más frecuencia en el postoperatorio inmediato y es causada principalmente por colapsos más o menos importantes de tejido pulmonar (atelectasias). 


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